Лечите солнечные ожоги Чтобы смягчить обгоревшую на солнце кожу, подогрейте 1 чашку обычных овсяных хлопьев с половиной чашки цельного молока до полного приготовления. Дайте остыть, затем нанесите на обожженные места. Овсяные хлопья смягчают кожу, а молоко играет роль скраба, отшелушивающего мертвые клетки. Меньше лосьона. В очень жаркие дни пользуйтесь гидратирующим тоником вместо увлажняющего — он хорошо питает кожу, но при этом не слишком плотный и жирный. Очистите лицо. Если у вас сыпь на подбородке, причиной может быть перекись водорода в отбеливающих зубных пастах. В таком случае скорее вернитесь к обычной пасте.
5 советов для стойкого макияжа Имитируйте блеск. Вместо того чтобы наносить терракотовый автозагар поверх увлажняющего лосьона, начните с заштриховывания лба, скул и носа гелевым автозагаром. Добавьте немного лосьона для свежего блестящего вида. Храните в охлажденном виде. Спрячьте тональное увлажняющее средство или крем в холодильник. Во время нанесения тепло тела его растопит — в результате вы получите естественную идеальную кожу. Яркие глаза. Акцентируйте внимание на глазах, накрасив веки рассыпчатыми тенями тропических оттенков: фиолетовыми или изумрудно-зелеными. Для вечернего макияжа подведите верхние веки карандашом и растушуйте. Будьте женственны. Пользуйтесь кремовым средством вместо порошкообразного, которое испещряется полосами от пота. Неброский макияж. Избегайте заметного макияжа, благодаря нанесению одинакового оттенка, (розового или персикового) на глаза, щеки и губы. Вы будете выглядеть естественно.
3 совета для безупречных ног Озарите пляж. Если вы проводите много времени на пляже, красьте ногти на ногах ярко-красным или розовым лаком. Бледные оттенки (даже с защитным покрытием) быстро становятся желтыми или выцветают из-за песка и солнечных лучей. Подготовьте ступни. Сбрызните пятки теплым маслом для тела и оберните марлей на 15 минут, результат — мягкие ступни, идеальные для босоножек. Отбелите. Несколько минут размачивайте ноги в тазе воды с отбеливателем, чтобы хорошо вычистить грязные ступни и превратить пожелтевшие ногти в совершенно белые.
- Раздел: Новости |
- Опубликовано: 29 сентября, 16:09
По сообщениям торговой комиссии США сейчас рассматривается ужесточение правил рекламы продуктов. Правила будут распространяться как на рекламу в средствах массовой информации, так и на рекламу в интернете. Это также связано с проблемой детского ожирения. Среди представителей компаний и производителей сладостей и закусок отмечается резкое негодование, так как целевой группой кафе, Макдональдс являются дети. По их мнению, правила слишком жестки и по целевой индустрии это станет серьезным ударом. В США планируется ввести новые правила, направленные на улучшение качества продуктов и уровень обслуживания. Актуальной проблемой остается детское ожирение, которое является также серьезной проблемой. Эту проблему необходимо решить. В рацион питания детей должны быть включены самые полезные продукты питания. В интернет-магазине представлены наименования журналов и газет по разным областям медицины. Здесь можно найти медицинские журналы и книги, медицинскую литературу, медицинские газеты.
ГЛАВА 10. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТОКСОПЛАЗМОЗ Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, источником возникновения которого является внутриклеточный паразит. Выделяют две формы токсоплазмоза: врожденную (трансплацентарное заражение) и приобретенную, которая чаще все протекает бессимптомно. Токсоплазма относится к типу простейших. Размножаются токсоплазмы бесполым путем и только в живых клетках, главным образом, в центральной нервной системе, в скелетных и сердечной мышце. При этом образуются скопления, которые содержат несколько тысяч паразитов, сохраняющих жизнеспособность в течение многих лет. Токсоплазмы могут размножаться во всех тканях млекопитающих и птиц. Причем вызываемые ими заболевания протекают сходно у разных видов животных. Токсоплазмы проходят фазы полового и бесполого размножения. Половое размножение паразитов осуществляется в кишечнике домашних кошек и диких видов семейства кошачьих — окончательных хозяев токсоплазм. Образовавшиеся в результате этого ооцисты с фекалиями выделяются во внешнюю среду, где паразиты могут сохранять жизнеспособность в почве дворов, садов и огороде, в песке, в том числе в детских песочницах, в течение длительного времени. Бесполое размножение токсоплазмы проходит в организме различных млекопитающих и человека — промежуточных хозяев паразита. Промежуточные хозяева токсоплазм (сельскохозяйственные и домашние животные, грызуны и птицы и др.) обычно являются эпидемиологическим тупиком, кроме животных — добычи кошек (грызуны, например). Человек, являясь промежуточным хозяином паразитов, безопасен для окружающих. Заражение человека токсоплазмозом происходит обычно пищевым путем: при заглатывании цист, содержащихся в сыром или недостаточно термически обработанном мясе, в особенности, свиней, кроликов, овец (например, при опробовании мясного фарша), а также при заглатывании цист, выделенных кошками (при загрязнении рук песком, почвой, при уходе за кошками). При свежем заражении токсоплазмами во время беременности может происходить внутриутробное инфицирование плода. Установлено, что заразиться токсоплазмозом невозможно при переливании донорской крови, при различных парентеральных манипуляциях и контакте с кровью больных (в ходе хирургических, гинекологических и других процедур). Токсоплазмоз известен во многих странах мира с разнообразными климато-географическими условиями. Главную роль токсоплазмоз играет в районах с теплым и жарким климатом. Восприимчивость людей к токсоплазмозу невелика, более восприимчивы люди молодого возраста, у людей старше 60 лет
заболевание встречается крайне редко. При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности чаще наступает гибель плода и самопроизвольный выкидыш или мертворождение. Не исключается рождение детей с пороками развития. При заражении в поздний период беременности ребенок рождается с признаками распространенного токсоплазмоза. Клинические проявления. Инкубационный период составляет около 2 недель (по некоторым данным — до нескольких месяцев). В зависимости от механизма инвазирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Приобретенный токсоплазмоз можно разделить на острый, хронический и латентный (скрытый). Острый токсоплазмоз представляет собой распространенную форму болезни, которая характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки. Могут наблюдаться тяжелые формы поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Хронический токсоплазмоз — это длительно текущее, вялое заболевание. Оно характеризуется незначительным повышением температуры, симптомами интоксикации, на фоне которых появляются множественные поражения нервной системы, глаз, сердечной мышцы и др. Заболевание начинается постепенно. Появляются жалобы на общую слабость, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, головную боль, снижение памяти, боли в мышцах, суставах, иногда нарушение зрения. При осмотре обнаруживается увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется снижением артериального давления, учащенным сердцебиением и нарушениями ритма. Кроме того, отмечается снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, вздутие живота, задержка стула, нередко наблюдается похудание. Латентный токсоплазмоз характеризуется тем, что при тщательном обследовании больного не удается выявить симптомов токсоплазмоза или отмечаются только остаточные явления. Врожденный токсоплазмоз возникает при трансплацентарной передаче возбудителя при заражении женщин во время беременности. При тяжелых формах заболевания плод погибает или рождается преждевременно. Признаки заболевания могут проявляться при рождении или оставаться незаметными в течение многих дней после родов. Заболевание проявляется повышением температуры тела, сниженным аппетитом, появлением сыпи, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, гидроцефалии, судорогами. Острая активная инфекция обычно приводила к летальному исходу в течение нескольких дней или недель, но она могла перейти в неактивную форму, оставив нарушения по типу гидроцефалии, хориоретинита, паралича
глазных мышц, психической или двигательной неполноценности, судорог. Об истинной тяжести инфекции и выраженности остаточных изменений можно судить только спустя несколько недель или месяцев. Чем позднее наступает инфицирование, тем реже и легче протекает заболевание плода. Инфекция токсоплазмами, несомненно, вызывает преждевременные роды, церебральные параличи, слепоту и отставание психического развития. Риск токсоплазмоза для плода существует только при той беременности, которая совпала с инфекцией, поэтому женщина может сохранить следующую беременность и не опасаться за здоровье будущего ребенка. Профилактика. Особое внимание в качестве возможного источника заражения человека должны привлекать кошки. Наиболее опасны они для беременных. У женщин, в крови которых антитела циркулировали еще до наступления беременности, риск повторного заражения не существует. Иначе необходимо соблюдать следующие правила: беременные должны употреблять в пищу только тщательно проваренное мясо, не брать в руки кошек и соприкасающихся с ними предметов. Строгое соблюдение этих правил способствует предупреждению заражения. Домашние кошки должны проверятся на присутствие у них антител к токсоплазмам, из пищи следует исключить сырое или непроваренное мясо. Посуду, из которой едят кошки, необходимо кипятить в течение 5 мин. При соблюдении этих мер предосторожности они не представляют собой опасности для беременной и плода. После прикосновения к сырому мясу или овощам беременные должны тщательно мыть руки, не дотрагиваться до глаз и слизистых. При работе в саду рекомендуется надевать перчатки. Лечение. Лечение токсоплазмоза должно быть комплексным. При остром токсоплазмозе основное значение имеют этиотропные препараты. Применяют хлорилин (дараприм) в комбинации с сульфадимезином. Рекомендуется проведение трех курсов с интервалом в 7—10 дней. Используются и другие препараты, например: аминохинол, хингамин (делагил), сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин и др.), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол. У беременных при выявлении положительных результатов лабораторных исследований и внутрикожной пробы, при отсутствии клинических проявлений токсоплазмоза лечение не проводится. Беременные, больные хронической формой токсоплазмоза, нуждаются в проведении профилактического курса иммунотерапии. Наибольшую угрозу для беременной представляет свежее инфицирование. В этих ситуациях проводится химиотерапия (1—2 курса). Однако химиотерапевтические препараты не рекомендуется применять в первые три месяца беременности, так как многие из них, особенно хлоридин, сульфадимезин и тетрациклин, обладают тератогенным действием на плод.
Есть мнение, что в маленьком ребенке столько всего своего собственного, что ничего уже не «перезаложишь». Примером этого суждения служат нормальные дети людей, пристрастных к алкоголю. Действительно, ребенок ежедневно видит перед собой праздных дурно выглядящих, вонючих, орущих, дерущихся и деградирующих родителей. А сам при этом может «выбиться в люди» и даже не пить совсем, впечатлившись в детстве этой картиной жизни. Попробуем разобраться, так ли это. По статистике, у 70% детей алкоголиков формируются навязчивые пристрастия к алкоголю, работе, еде, сексу, лекарствам, азартным играм, а около половины из них вступает в брак с алкоголиком. Вероятность самому стать алкоголиком, у детей, выросших с родителями алкоголиками, увеличена в 4 раза. Однако, действительно, встречаются дети, которые рано взрослеют и становятся в такой семье «старшими», берут заботу о себе и родителях в свои руки. Их процент очень мал. Теперь представим, что с таким ребенком полноценно занимаются. С ним говорят на хорошем русском языке, читают книги и отвечают на его вопросы, вместе с ребенком ходят в походы, цирк и на музыкальные представления, стараются привить ему привычку к порядку, правильному поведению в обществе, вводят его в мир искусства, учат читать и декламировать стихи. Ребенок что-то потеряет от этого? По крайней мере, он будет чувствовать себя нужным, любимым родителями, уверенным в себе и своих силах, наконец-то счастливым, у него сформируется программа поведения со своими детьми. Точно так же, как врожденные данные – отличный оперный голос. Если его не поставить, не заниматься с хорошими педагогами, а вообще оставить как есть, то ребенок, конечно, будет петь, но явно хуже, чем при должном внимании к нему. Любые исходные данные, заложенные в человеке, можно улучшить, замедлить или ухудшить. К сожалению, в реальной жизни нет возможности «прокрутить пленку» и узнать, как сложилась бы жизнь одного малыша при разных родителях и разных созданных ими обстоятельствах. Две сестры У моей подруги есть две племянницы одного возраста. Я встречаю их на ее дне рождения. Первая, назовем ее Анна, единственный ребенок в семье, родители поженились, будучи еще студентами. Когда я впервые увидела ее, то удивилась про себя ее некрасивости: она была очень неуклюжа, кривонога, ее огромный рот с широкими зубами извергал грубый обрывистый рев. Вторая, назовем ее Вероника, напротив, располагала к себе: ровные белые кудряшки обрамляли ее лицо, большие голубые глаза смотрели с детской наивностью, аккуратненький ротик бантиком кокетливо сжимался в улыбке. Она была долгожданным ребенком. Конечно, Вероника была более приятной, в ней угадывались задатки привлекательной женщины. Но она еще совсем маленькая, ей всего полтора года. Мы встретились, когда девочкам исполнилось по 4 года. День рождения был на природе и девочки бегали вокруг большого деревянного стола на лужайке. Закончив играть в салки, они принялись ползать друг за другом на четвереньках. Им очень весело. Я заметила, как выровнялась Анечка. Ее фигура стала более равномерной, короткие ножки удачно прикрывались платьем, она больше не кричала, а лишь задорно смеялась. Вероника стала еще симпатичнее. У нее пушистые белые волосы. Девочки весело барахтались на лужайке. Взрослые общались за столом. Родители Анечки по очереди приглядывали за ней из-за стола. Ее папа принес из дома большую коробку с игрушками. Мама Вероники сидела с отстраненным взглядом. За это время жизнь в семье Вероники изменилась. Отец, очень хотевший дочку, переменился, ребенок его не интересовал, она начал пить и задерживаться по вечерам. Мама ушла в себя. Ее настолько захватили личные переживания, что она тоже охладела к прелестной белокурой девочке. Ее воспитанием занималась бабушка. Даже за столом Вероника сидела рядом с любящей бабулей, а не родной мамой. Девочки вытащили из ящика с игрушками коробочку с детскими украшениями. Одев на себя все, что имелось в волшебной коробке, они стали кружиться в танце по лужайке. Этого им показалось мало, и они пошли хвастаться своими драгоценностями перед взрослыми. Анечка протянула перед мамой свои черные пыльные ручки с разноцветными кольцами. С восторгом посмотрела на маму и выдохнула: -Мамочка, правда, так очень красиво? -Нет.- Тихо ответила мама. -Почему? - удивилась Аня, разглядывая все десять колечек. -Посмотри. - Так же тихо продолжила ее мама и показала дочке свою руку - У всех чистые руки. Если ты вымоешь свои, то будет очень красиво. А так как сейчас - никому не понравится. Затем молодая женщина наклонилась к дочке и что-то неслышно сказала ей. Они вместе прошли в дом и вернулись с чистыми руками. Вероника стояла одна на лужайке, сверкая украшениями, как маленькая елочка. Она не подошла к столу. Позже я заметила, как плохо она разговаривает в свои четыре года. Не то чтобы она картавила или не выговаривала какие-то буквы. Нет, ее речь практически невозможно было разобрать. Она либо молчала, либо что-то пыталась сказать бабушке, но и та с трудом понимала. Сейчас девочки ходят в школу и по-прежнему любят играть на лужайке у бабушки. Аня очень хорошо учится, ходит на различные секции. В школе она часто выступает на концертах, т.к. у нее развита способность запоминать стихи и песни. Родители много читали ей, разговаривали, развивали музыкальный слух. С пяти лет она сама свободно читает книги. Родители уделяли внимание развитию бытовых навыков, выезжали на природу. Вероника тоже ходит в школу, разговаривает и читает. Ее родители по-прежнему не могут наладить свою семейную жизнь. На мой взгляд, если вводить понятие «качества жизни», то Аня живет более интересной и счастливой жизнью, чем Вероника. Для меня интереснее в общении тоже Аня, хотя от рождения ей было дано даже меньше, чем Веронике. Все родители хотят счастья своим детям, хотят дать им лучшее. Так почему же не дать им «багаж» знаний, умение разбираться в разных жизненных ситуациях, правильно вести себя с окружающими, иметь полезное хобби, которое пригодится им во взрослой жизни. Как нет лекарства от всех болезней, так нет и кратких четких советов подходящих для всех родителей. Ведь все дети и родители разные. Каждый должен сам выбрать для себя приемлемый способ воспитания своего малыша.
ГЛАВА 8. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Инфекционные болезни, вызываемые простейшими и гельминтами, являются основной причиной заболеваемости и смертности среди младенцев и детей во всем мире. Однако им уделяют меньше внимания, чем бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. Только малярия ежегодно уносит более миллиона детских жизней в Африке. Она приобретает все большее распространение также в странах Европы и Северной Америки. Паразиты распространены, в основном, в зонах жаркого климата. Паразитизм в широком смысле слова означает зависимый образ жизни. Термин «паразит» сложился исторически и применяется только в отношении инфицирующих организмов, которые принадлежат к миру животных, например к простейшим, гельминтам и членистоногим. Простейшие представляют собой одноклеточные организмы, размножающиеся в организме хозяина, очень близки к другим инфекционным агентам. В противоположность этому гельминты представляют собой многоклеточные организмы, обычно не разрушающиеся в организме хозяина. Это основное различие между простейшими и гельминтами имеет важное значение.
ГЕМОЛИЗ Гемолиз (от греч. кровь и разрушение, растворение), гематолиз, эритроцитолиз - процесс выхода гемоглобина из эритроцитов в плазму крови вследствие разрушения оболочки эритроцитов или изменения её проницаемости. Различают Г. физиологический и патологический. Физиологический Г. является следствием старения и естественного разрушения эритроцитов (ежедневно Г. подвергаются 0,8% эритроцитов). Патологический Г. наблюдается при некоторых заболеваниях (анемии гемолитической, гемоглобинемии малярии, стрептококковом или стафилококков м сепсисе и другое), при резус-несовместимости (см. также Гемолитическая болезнь новорождённого), при аутоиммунных заболеваниях, при переливании гипотонических р-ров или несовместимой по группам крови (возможно как в педиатрич., так и в акушер, практике). Известен также Г., связанный с наследственной недостаточностью ферментативных систем.и.
ГАЙМОРИТ Гайморит [highmoritis; по имени англ. врача Н. Гаймора (N. Highmoге), [1613-85] - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, иногда с вовлечением в процесс её надкостницы и костной стенки. Заболевание может быть острым и хроническим. Детскому возрасту более свойственны острые формы Г. ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ. Г. острый чаще развивается после перенесённого гриппа, кори, скарлатины, острых респираторных вирусных инфекций и другое, травм, операций на верх, челюсти, а также при воспалит, заболеваниях зубов В зависимости от путей проникновения инфекции различают: риногенный (чаще у взрослых, обусловлен патологич. процессом в носу), гематогенный (преим. у детей), одонтогенный (инфекция из зубов) и травматический. Выделяют также Г. вазомоторный (наблюдается при нарушениях функций в. н. с.) и Г. аллергический, представляющий собой гиперчувствительность в виде отёка и гиперсекреции слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Г. острый протекает по типу катарального или гнойного воспалит, процесса. Слизистая оболочка пазухи утолщена, инфильтрирована, бугриста возможно частичное отторжение цилиндрического мерцательного эпителия. Экссудат в полости пазух может быть серозным, серозно-гнойным или гнойным Для Г. острого характерны: резкое ухудшение самочувствия, озноб, повышение температуры тела, головная боль различной интенсивности, иррадиирующая в область лба, корень носа и зубы. Нос заложен, отмечаются светобоязнь и слезотечение, односторонний насморк с обильным слизисто-гнойным отделяемым. На стороне поражённой пазухи снижается обоняние. Если вовлечена в процесс надкостница, наблюдается припухлость щеки и отёк ниж. или верх, века. Хронический Г. обычно является следствием острого, характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, заложенностью носа, снижением обоняния. Для вазомоторного и аллергического Г. характерны периодические обострения. Клинич. симптомы те же, что и при остром Г. При Г. могут наблюдаться серьёзные осложнения: менингит, менингоэнцефалит, арахноидит, риногенный сепсис и другое. ДИАГНОСТИКА основана на характерной клинич. симптоматике, риноскопии (осмотр полости носа - отёк, гиперемия слизистой оболочки носовой полости, сужение сред, носового хода с полоской слизи или гноя в нём), симптом Заблоцкого-Десятовского (при наклоне головы вниз и вбок усиливается истечение из пазухи отделяемого). Используются рентгенография, диафаноскопия (просвечивание носа узким пучком света), эхография, диагностич. пункция пазухи, биопсия. ЛЕЧЕНИЕ: местные сосудосуживающие средства в виде капель в нос, жаропонижающие средства, сульфаниламиды, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины; пункция верхнечелюстной пазухи. Широко используются физиотерапевтич. методы: диатермия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с различными лекарственными веществами, диодинамические токи, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции и аэрозоли. ПРОФИЛАКТИКА: повышение защитных сил организма - закаливание, ЛФК, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе; своевременное лечение заболеваний носа, ведущих к нарушению носового дыхания, зубов.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА Этиология. Возбудителем заболевания является вирус из группы герпетических вирусов. Возбудитель ветряной оспы нестоек в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовому облучению, дезинфектантам. При низкой температуре сохраняется долго, устойчив к повторному замораживанию. Ветряная оспа — строгий антропоноз. Распространителем инфекции является больной ветряной оспой и, в редких случаях, больной опоясывающим лишаем. Заразность больного ветряной оспой очень высока и длится с последнего дня скрытого периода до 8-го дня от момента возникновения последнего элемента сыпи. Больной опоясывающим лишаем может стать источником ветряной оспы при длительном и очень тесном контакте с ним. Более 90% заболевших составляют дети в возрасте до 10 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 5—9 лет, но заболевают лица любого возраста, в том числе новорожденные. Вторичные случаи заболеваний среди восприимчивых к ветряной оспе лиц, контактировавших с больным в семье, составляют примерно 90%. Инфекция распространяется воздушно$капельным или контактным путем через различные предметы (детские игрушки). Описаны случаи внутриутробного заражения. Характерна сезонность заболевания, вспышки ветряной оспы отмечаются в период с января по май. После заболевания формируется стойкий, напряженный, пожизненный иммунитет. Повторные случаи ветряной оспы встречаются исключительно редко. Клиника. Инкубационный период составляет 11—21 день, но чаще 13—17 дней. К концу его появляются продромальные симптомы, проявляющиеся недомоганием, раздражительностью, плаксивостью, снижением аппетита. Как правило, первыми симптомами инфекции являются высыпания и незначительное повышение температуры тела. Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое пятно (розеола) — папула — везикула — корочка. Пятна диаметром 2—4 мм в течение нескольких часов превращаются в папулы и везикулы. Везикулы наполнены прозрачным содержимым, которое может становиться мутным, гнойным и даже геморрагическим. В течение нескольких дней идет «подсыпание» новых элементов. Обычно высыпания обильные, появляются в течение 3—4 дней сначала на туловище, затем на лице и волосистой части головы и минимально на дистальных отделах конечностей. Одновременно с сыпью на коже может появляеться сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек. В отдельных случаях пузырьки располагаются на конъюнктиве и роговице, что угрожает потерей зрения. Слизистая оболочка гортани редко вовлекается в процесс. Может развиваться генерализованная лимфоаденопатия. Для ветряной оспы характерен ложный полиморфизм сыпи — одни и те
же элементы проходят разные фазы развития. У одного и того же больного одновременно можно видеть и пятно, и папулу, и везикулу, и корочку. Сыпь при ветряной оспе обычно сопровождается зудом и располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка. Общая продолжительность периода высыпаний варьирует: от появления первых элементов до образования корочек на месте лопнувших везикул проходит 2—3 дня. Корочки отпадают через 5—10 дней без следа, при их «срывании» и образовании на их месте вторичных, как правило, инфицированных корочек, этот срок удлиняется еще на 1— 2 недели, а на их месте могут оставаться рубцы. Тяжесть течения инфекции может значительно варьировать. При легких формах отмечается скудное число везикул, разбросанных по всему телу, и слабовыраженные общие нарушения. При тяжелых формах выражены симптомы интоксикации, температура тела повышается до 39—40 °С. Системные проявления сохраняются не более первых 3—4 дней в период высыпания. В большинстве случаев заболевание протекает нетяжело, но могут наблюдаться и тяжелые формы: геморрагическая, гангренозная, буллезная. У некоторых больных развивается вирусная пневмония, что чаще встречается у детей до 2 лет. В особо тяжелых случаях поражаются печень, селезенка, желудочно$кишечный тракт, почки, эндокринная система. Особую опасность представляет ветряная оспа для беременных, так как возможна передача вируса через плаценту. Врожденная ветряная оспа может привести к гепатиту, пневмонии, миокардиту, интерстициальному нефриту, язвам кишечника. При появлении сыпи в первые 4 дня болезнь протекает нетяжело. Очень тяжело протекает ветрянка (летальность 30%) и при появлении сыпи у матери в течение 5 дней после родов. Доказано, что в тех случаях, когда мать болела ветрянкой в 8—20 недель беременности, у 1/3 детей отмечались мертворождения и неонатальная смерть; у 2/3 выживших — гипопластические пороки скелета и неврологические аномалии, 1/4 — глазные, мочеполовые и желудочно-кишечные аномалии. К поздним осложнениям врожденной ветряной оспы относятся: задержка развития, энцефалопатия, слепота, сахарный диабет, повышенная частота злокачественных опухолей, лейкозов в связи с тем, что вирус вызывает хромосомные аберрации. Диагностика основана на клинических данных. Осложнения. Как правило, осложнения обусловлены присоединением условно$патогенной флоры, тем более что вирус обладает иммунодепрессивным действием. К основным осложнениям ветряной оспы относится вторичная бактериальная инфекция на месте кожных поражений. Пневмонией, вызванной возбудителем ветряной оспы, редко заболевают дети. Выздоровление наступает быстро, но
остаточные рентгенографические изменения могут сохраняться в течение 6—12 недель. Описаны случаи развития миокардита, гепатита, гломерулонефрита, артрита. Наиболее тяжелым осложнением является энцефалит. Везикулярный конъюнктивит и кератит встречаются редко и обычно заканчиваются благоприятно. Прогноз. В абсолютном большинстве случаев благоприятный, при осложненном течении и особенно энцефалите — серьезный. Лечение. Основой лечения является тщательный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний растирать полотенцем ребенка нельзя. Расчесывание необходимо предупреждать, надевая ребенку рукавицы и обрезая ногти. Элементы сыпи следует смазывать растворами анилиновых красителей (1%-ный раствор метиленового синего, раствор бриллиантового зеленого). При ветряночных афтозных стоматитах рот обрабатывают растворами 3%-ной перекиси водорода и 0,1%-ного риванола, чередуя обработки. В тяжелых случаях ветряной оспы вводят нормальный человеческий иммуноглобулин. В случае возникновения гнойных осложнений назначают антибиотики в возрастных дозах. Энцефалиты лечат, как и другие вирусные энцефалиты. Больным пневмонией также показано поддерживающее лечение, антибиотики на$значают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Госпитализировать больных ветряной оспой детей следует только при условии содержания их в палатах, обеспечивающих достаточную изоляцию. Профилактика. Больного ветряной оспой изолируют дома (или по показаниям в боксовом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки. В дошкольных учреждениях контактных детей, не болевших ветряной оспой, разобщают на 21 день. Если день контакта с больным точно установлен, разобщение проводят не сразу, а с 11-го дня после контакта. По показаниям проводится вакцинация.
ГЕМАНГИОМА Гемангиома (haemangioma; от греч. кровь, сосуд и опухоль) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. Г. возникает на основе врождённого порока развития сосудов и обнаруживается обычно с момента рождения ребёнка. Часто Г. появляются в дет. возрасте. Различают Г. поверхностные (кожи и слизистых оболочек), глубокие (подкожные и подслизистые), опорно-двигательного аппарата, а также паренхиматозных органов (печени, мозга, почек и другое). Локализуются главным образом на лице, шее и вблизи естеств. отверстий. Возможна наследственная передача (чаще у женщин). В формировании Г. принимают участие почти все элементы стенки сосуда, но располагаются они атипично с преобладанием некоторых составных частей стенок. В зависимости от морфолог, строения различают несколько разновидностей Г. Капиллярная (гипертрофическая), или простая Г., состоит из большого к-ва переплетающихся капилляров. Кавернозная (пещеристая) Г. представлена крупными полостями различной формы, наполненными кровью, выстланными эндотелием и разграниченными тонкими перегородками из соединительной ткани. Практич. значение имеют Г. кожных покровов, чаще всего лица. Нередко они проникают в толщу подлежащих тканей, как правило, имеют вид сосудистых пятен различных размеров от розовато-красного до багрово-синего цвета или просвечиваются синевой из-под истончённого покрова и обезображивают веки, губы, нос, ухо. Характерным признаком Г. является их способность вновь наполняться кровью после сдавления и спадения. Г. протекают безболезненно, иногда изъязвляются, воспаляются, кровоточат, некоторые, обладающие склонностью к росту от небольших синюшных пятен на коже лица до опухолей больших размеров, могут разрушать окружающие ткани, вызывая серьёзные нарушения функций глаза, носа, языка и т. д. Г. слизистых оболочек чаще локализуются в полости рта, на языке и достигают иногда больших размеров. ЛЕЧЕНИЕ: удаление опухоли криохирургическим ножом или прижигание (см. Лазерная терапия). Иногда - лучевая терапия в виде аппликаций радиоактивного кобальта или введение кобальтовых радиоактивных и л в ткани гемангиом. Редко - рентгенотерапия.
Большая каварнозная гемангиома у трехмесячного ребенка (справа в верху - гистологическая картина).
Родимое пятно (гемангиома) темно-красного цвета на лбу.
